Solución de problemas clínicos
Introducción
Los proveedores de atención médica pueden encontrar diversos escenarios clínicos al utilizar el dispositivo Legit.Health Plus que requieren orientación para la solución de problemas. Esta sección aborda los desafíos clínicos comunes, preguntas de interpretación y preocupaciones de rendimiento para ayudar a los profesionales de la salud a optimizar el uso del dispositivo en la práctica clínica. El dispositivo está diseñado para apoyar la toma de decisiones clínicas proporcionando soporte diagnóstico a través del reconocimiento de clases ICD-11 y cuantificando signos clínicos, pero la comprensión adecuada de sus resultados y limitaciones es esencial para un uso clínico efectivo.
Problemas clínicos comunes
Esta sección describe los desafíos clínicos más frecuentes al utilizar el dispositivo y proporciona orientación práctica para su resolución. Si continúa experimentando problemas después de seguir estas recomendaciones, consulte la sección de soporte.
Sugerencias de diagnóstico inesperadas o inconsistentes
Síntomas
- Los resultados del dispositivo difieren significativamente de las expectativas clínicas
- Las 5 principales sugerencias de diagnóstico no incluyen la condición sospechada
- Resultados inconsistentes al analizar lesiones similares
- Puntajes de confianza bajos en todas las sugerencias de diagnóstico
Posibles causas
- Calidad de imagen deficiente que afecta el rendimiento del algoritmo
- Múltiples condiciones de piel presentes en la misma imagen
- Condición de piel fuera del alcance entrenado del dispositivo
- Iluminación o enfoque inadecuados durante la captura de imágenes
- La lesión no es el elemento principal en la imagen
Soluciones
- Revise las pautas de Cómo tomar fotografías para garantizar una calidad óptima de imagen
- Asegúrese de que la lesión ocupe la mayor parte del marco de la imagen y esté bien enfocada
- Utilice flash cuando las condiciones de iluminación sean subóptimas
- Tome múltiples imágenes de la misma lesión desde diferentes ángulos
- Verifique los metadatos de calidad de imagen proporcionados por la salida del dispositivo
- Recuerde que el dispositivo proporciona hallazgos preliminares - siempre considere el contexto clínico completo
- Para lesiones localizadas, asegúrese de que la cámara esté cerca de la lesión para minimizar el ruido de fondo
Calidad de imagen deficiente que afecta los resultados
Síntomas
- El dispositivo informa puntajes bajos de calidad de imagen
- La confianza diagnóstica es consistentemente baja
- "Lesión no específica" aparece como resultado principal
- Salida de medios de explicabilidad poco clara o borrosa
Posibles causas
- Iluminación insuficiente durante la captura de imágenes
- Cámara desenfocada en la región de interés
- Imagen tomada desde muy lejos
- Desenfoque por movimiento durante la captura
- Imágenes comprimidas o redimensionadas
Soluciones
- Utilice el flash: Esta es la solución más efectiva para problemas de iluminación
- Toque para enfocar: Asegúrese de que la cámara se enfoque específicamente en la lesión
- Acérquese: Coloque la cámara lo más cerca posible de la lesión
- Manos firmes: Mantenga el dispositivo estable durante la captura o use un trípode
- Utilice imágenes originales, sin comprimir (evite la compresión de WhatsApp, correo electrónico)
- Asegúrese de una resolución mínima de imagen de 2000 píxeles de ancho o alto
- Revise las especificaciones técnicas para los requisitos de cámara compatibles (mínimo 12 MP)
Interpretación de mediciones de gravedad y signos clínicos
Síntomas
- Incertidumbre sobre los valores cuantificados de los signos clínicos
- Dificultad para correlacionar los puntajes del dispositivo con la evaluación clínica
- Preguntas sobre los rangos de puntajes y la significancia clínica
- Puntuación de gravedad inconsistente entre casos similares
Posibles causas
- Comprensión incompleta de la metodología de puntuación del dispositivo
- Expectativas de sistemas de puntuación clínica tradicionales
- Variación en las condiciones de captura de imágenes
- Múltiples signos clínicos presentes simultáneamente
Soluciones
- Recuerde que el dispositivo proporciona
- Revise la sección de Beneficios clínicos para obtener evidencia sobre el rendimiento
- Los puntajes oscilan entre 1-100 para una mayor granularidad y un cambio observable mínimo
- Considere la salida del dispositivo como un elemento de la evaluación clínica general
- Utilice los medios de explicabilidad para comprender qué áreas identificó el dispositivo
- Múltiples imágenes de la misma lesión pueden mejorar la precisión de la medición
Preocupaciones sobre la evaluación del riesgo de malignidad
Síntomas
- Puntajes de sospecha de malignidad inesperadamente altos o bajos
- Desacuerdo entre la sospecha clínica y la salida del dispositivo
- Preguntas sobre las recomendaciones de priorización
- Incertidumbre sobre cuándo derivar a los pacientes
Posibles causas
- Lesiones benignas con características visuales sospechosas
- Malignidades en etapa temprana con señales visuales sutiles
- Calidad de imagen que afecta la detección de características
- Múltiples lesiones en la misma imagen
- Condiciones fuera de las categorías típicas de malignidad
Soluciones
- La sospecha de malignidad es una herramienta de estratificación de riesgo, no una confirmación diagnóstica
- Utilice el índice de malignidad para priorizar en lugar de un diagnóstico definitivo
- Combine siempre la salida del dispositivo con la historia clínica y los hallazgos del examen
- Considere la métrica de rendimiento AUC (0.96) al interpretar los resultados
- Los puntajes de sospecha bajos no descartan la preocupación clínica - siga el juicio clínico
- Los puntajes de sospecha altos justifican una mayor investigación independientemente de la apariencia clínica
- Revise Características clave de rendimiento para datos de validación
Dificultad para hacer coincidir la salida del dispositivo con el diagnóstico clínico
Síntomas
- El dispositivo sugiere condiciones diferentes de la impresión clínica
- Las clasificaciones ICD-11 no coinciden con la terminología local
- Los 5 principales resultados parecen no estar relacionados con la condición presentada
- Confusión sobre los nombres y clasificaciones de las condiciones
Posibles causas
- Diferente nomenclatura diagnóstica entre el dispositivo y la práctica local
- El dispositivo utiliza clasificaciones estándar ICD-11
- Condiciones raras no bien representadas en los datos de entrenamiento
- La imagen muestra características de múltiples condiciones
Soluciones
- Familiarícese con el sistema de clasificación ICD-11 utilizado por el dispositivo
- Revise Cómo probar el rendimiento para obtener orientación sobre la coincidencia de condiciones
- Utilice el enfoque de precisión en el Top-5 - considere las cinco sugerencias, no solo el primer resultado
- Recuerde que algunas condiciones pueden evolucionar (por ejemplo, queratosis actínica a carcinoma de células escamosas)
- El dispositivo proporciona una representación de distribución interpretativa de las posibles clases ICD
- Considere que el dispositivo proporciona hallazgos preliminares para apoyar, no reemplazar, el juicio clínico
Preocupaciones sobre la validación y prueba del rendimiento
Síntomas
- Necesidad de validar el rendimiento del dispositivo en el entorno local
- Preguntas sobre las métricas de precisión
- Deseo de realizar pruebas de rendimiento internas
- Incertidumbre sobre los puntos de referencia apropiados
Posibles causas
- Requisitos de validación local
- Protocolos de aseguramiento de calidad
- Fines de investigación o auditoría
- Necesidades de monitoreo del rendimiento
Soluciones
- Utilice las plantillas de prueba de rendimiento proporcionadas
- Asegúrese de que las condiciones de prueba coincidan con el uso del mundo real:
- Utilice imágenes directamente de teléfonos inteligentes/cámaras digitales/dermatoscopios
- Evite imágenes comprimidas o descargadas de internet
- Mantenga la resolución adecuada de la imagen (mínimo 2000 píxeles)
- Haga coincidir la terminología diagnóstica entre el estándar de oro y la salida del dispositivo
- Seleccione las métricas apropiadas para su caso de uso:
- Precisión en el Top-5 para soporte en la toma de decisiones clínicas
- AUC de sospecha de malignidad para priorización
- RMAE para cuantificación de signos clínicos
- Revise investigaciones publicadas y estudios de validación clínica para puntos de referencia
Limitaciones del dispositivo y uso apropiado
Comprensión del alcance del dispositivo
El dispositivo está diseñado para:
- Estructuras cutáneas visibles solamente - no puede evaluar condiciones no visibles
- Soporte diagnóstico preliminar - no para confirmación diagnóstica
- Soporte en la toma de decisiones clínicas - debe ser utilizado por profesionales de la salud
- Cuantificación de signos clínicos visibles - intensidad, conteo y extensión
Cuándo NO confiar únicamente en la salida del dispositivo
- Situaciones de emergencia que requieren juicio clínico inmediato
- Condiciones raras no bien representadas en los datos de entrenamiento
- Condiciones no dermatológicas o enfermedades sistémicas
- Confirmar un diagnóstico clínico - el dispositivo proporciona soporte, no confirmación
- Imágenes de mala calidad o contenido no dermatológico
Mejores prácticas para la integración clínica
- Combine siempre la salida del dispositivo con la historia clínica y el examen
- Revise los indicadores de calidad de imagen proporcionados por el dispositivo
- Utilice los medios de explicabilidad para comprender el razonamiento del dispositivo
- Considere el contexto clínico completo incluyendo la historia y síntomas del paciente
- Siga los protocolos institucionales para la integración y validación del dispositivo
- Mantenga la supervisión clínica ya que el dispositivo es una herramienta auxiliar
¿Necesita más ayuda?
Si estas pautas clínicas no resuelven sus inquietudes o si necesita asistencia clínica adicional, consulte la sección de ¿Necesita soporte?. Al contactar con el soporte, incluya:
- Descripción del escenario clínico
- Resultados de la evaluación de la calidad de la imagen
- Salida del dispositivo incluyendo sugerencias diagnósticas y puntajes de confianza
- Contexto clínico e inquietudes específicas
También puede resultar útil revisar:
- Beneficios clínicos para obtener datos de rendimiento basados en evidencia
- Características clave de rendimiento para métricas detalladas
- Precauciones para riesgos identificados y estrategias de mitigación